Responsabilidad sanitaria · Madrid
Negligencia médica: analizar el proceso, no solo el resultado
Un desenlace desfavorable no permite concluir por sí solo que existió mala praxis. El informe pericial por negligencia médica reconstruye la asistencia, compara las decisiones con la práctica aplicable en aquel momento y estudia si una eventual desviación guarda relación con el daño reclamado.
- Objeto
- Asistencia, estándar aplicable, daño y causalidad.
- Encargos
- Informe, contrainforme y ratificación.
- Ámbito
- Sanidad pública y privada.
- Cobertura
- Madrid y actuación en toda España.
Cuatro cuestiones esenciales
Qué debe explicar una pericia de responsabilidad sanitaria
El dictamen no parte de una responsabilidad presupuesta. Parte de una pregunta médico-legal y de la documentación disponible.
Qué ocurrió
Síntomas, exploraciones, pruebas, decisiones, tratamientos, información proporcionada, evolución, altas, derivaciones y seguimiento.
Qué era exigible entonces
La actuación se contrasta con la lex artis ad hoc, los medios disponibles y las circunstancias clínicas existentes en cada momento.
Cómo se relaciona con el daño
Se examina si una eventual desviación produjo, favoreció o agravó el resultado, junto con las explicaciones alternativas.
Qué daño es atribuible
Se diferencian enfermedad previa, evolución natural, complicaciones propias del proceso y consecuencias relacionadas con la actuación analizada.
Una distinción necesaria
Complicación, evento adverso y posible mala praxis
Una misma consecuencia clínica puede obedecer a mecanismos diferentes. Por eso se separan los riesgos inherentes al procedimiento, los incidentes relacionados con la asistencia y las actuaciones que podrían apartarse de la práctica aplicable.
Complicación conocida
Una complicación puede producirse pese a una actuación correcta. Deben estudiarse su frecuencia, prevención posible, detección y manejo posterior.
Evento adverso
Describe un daño asociado a la asistencia. No equivale automáticamente a negligencia ni resuelve por sí mismo la causalidad.
Posible desviación
Exige identificar una conducta u omisión concreta, el estándar aplicable y su relación médico-legal con las consecuencias.
Pérdida de oportunidad. Cuando no puede afirmarse que una actuación distinta habría evitado con certeza el resultado, puede ser necesario estudiar si una demora u omisión redujo de manera relevante una posibilidad diagnóstica o terapéutica. Su alcance depende de los hechos y de la evidencia disponible.
Modalidades del encargo
Estudio inicial, informe y revisión de otro dictamen
El alcance se define antes de comenzar y ninguna modalidad presupone una conclusión favorable para quien solicita la pericia.
Valoración técnica inicial
Examina si la documentación disponible permite formular una cuestión médico-legal y qué información adicional sería necesaria para estudiarla.
Informe médico pericial
Reconstruye la asistencia, analiza el estándar, el daño y la causalidad, y expresa conclusiones con su fundamento y sus límites.
Contrainforme y ratificación
Revisa las fuentes, el método y el razonamiento causal de otro dictamen, y prepara la explicación del análisis ante el órgano competente.
Responsabilidad sanitaria
Casos que pueden requerir un informe pericial
Cada área se estudia a partir de hechos concretos. La mera pertenencia del caso a una categoría no permite afirmar que existió una actuación incorrecta.
Diagnóstico y atención urgente
Síntomas, anamnesis, exploración, pruebas solicitadas, diagnósticos diferenciales, criterios de alarma, derivación, observación, ingreso y alta.
Demoras asistenciales
Tiempos de acceso a pruebas, valoración especializada, intervención o tratamiento, y posible repercusión de la demora sobre el pronóstico.
Cirugía, anestesia y posoperatorio
Indicación, preparación, técnica documentada, vigilancia, detección de complicaciones y respuesta adoptada durante la recuperación.
Medicamentos y tratamientos
Prescripción, dosis, vía, alergias, contraindicaciones, interacciones, administración, controles necesarios y respuesta ante efectos adversos.
Infecciones y seguimiento
Factores de riesgo, prevención, signos de infección, cultivos, antibioterapia, controles, continuidad asistencial y coordinación entre servicios.
Información y consentimiento informado
Información documentada sobre intervención, alternativas y riesgos, formularios de consentimiento y relación entre el riesgo informado y el daño analizado.
Coordinación, alta y continuidad
Transmisión de información, interconsultas, resultados pendientes, indicaciones al alta, seguimiento y respuesta ante un deterioro posterior.
Fallecimiento y secuelas graves
Causa y mecanismo del resultado, enfermedad previa, evolución clínica, hallazgos post mortem cuando existan y posible relación con la asistencia.
Apoyo especializado cuando procede. Si una cuestión depende de una especialidad clínica concreta, el alcance puede requerir documentación adicional o coordinación con el profesional adecuado. La pericia debe declarar qué conocimientos se han aplicado y cuáles son sus límites.
Método médico-pericial
Cómo se construye el dictamen
La secuencia permite que otra persona identifique de dónde procede cada dato, cómo se ha interpretado y qué grado de alcance tienen las conclusiones.
Delimitar
Se concreta qué actuación debe analizarse, qué pregunta debe responderse y qué materias quedan fuera del dictamen.
Ordenar
Se inventaría la documentación y se construye una cronología con síntomas, decisiones, pruebas, tratamientos y evolución.
Contextualizar
Se identifica la práctica aplicable en la fecha de los hechos, atendiendo a las circunstancias y a los medios entonces disponibles.
Comparar
Se contrastan las decisiones documentadas con el estándar asistencial y se localizan tanto concordancias como posibles desviaciones.
Explicar causalidad
Se estudian el mecanismo del daño, la evolución natural, los factores previos, las causas alternativas y, cuando proceda, la pérdida de oportunidad.
Concluir
El informe separa hechos, análisis, inferencias y límites, y expresa qué puede sostenerse y qué no permiten afirmar las fuentes.
Ratificar
Se prepara la exposición del método y de las conclusiones para responder a las preguntas admitidas por el órgano competente.
Fuentes del análisis
Documentación que puede ser necesaria
No todos los encargos precisan los mismos documentos. La selección se ajusta al episodio asistencial, al daño alegado y a la pregunta pericial. Siempre que sea posible se trabaja con la historia clínica completa y no solo con un informe aislado.
Asistencia y evolución
- Urgencias, atención primaria, ingreso y alta.
- Anamnesis, exploración, evolución e interconsultas.
- Hojas de enfermería, constantes y seguimiento.
Pruebas y tratamientos
- Analíticas, microbiología y anatomía patológica.
- Imágenes, informes radiológicos y archivos DICOM.
- Prescripción, administración y control de medicación.
Procedimientos
- Consentimiento e información proporcionada.
- Documentación de anestesia, quirófano o parto.
- Registros de técnica, incidencias y recuperación.
Daño y procedimiento
- Informes posteriores y estado de las secuelas.
- Expediente administrativo o escritos relevantes.
- Dictámenes previos que deban revisarse.
La Ley 41/2002 regula la historia clínica, su contenido y el derecho de acceso del paciente, con las reservas previstas para los datos de terceros y las anotaciones subjetivas.
Comunicación pericial
Una pericia comprensible en sede judicial
El valor del dictamen también depende de explicar de forma clara qué se ha examinado, cómo se ha razonado y qué límites conserva cada conclusión.
Cronología asistencial
Ordena síntomas, consultas, pruebas, decisiones, tratamientos, incidencias y evolución para localizar los momentos relevantes del episodio.
Análisis del estándar
Explica qué práctica resultaba aplicable a las circunstancias conocidas entonces y cómo se relaciona con la actuación documentada.
Razonamiento causal
Diferencia causalidad temporal y médico-legal, contempla la enfermedad de base y compara explicaciones alternativas del daño.
Conclusiones y ratificación
Resume qué puede sostenerse, con qué fundamento y dentro de qué límites, y prepara su explicación ante preguntas y objeciones.
Delimitación profesional. El dictamen aporta conocimientos médicos al procedimiento. No elige la vía procesal, no fija los plazos de una reclamación, no determina la cuantía jurídica y no sustituye la decisión de la Administración o del tribunal.
Perfil directamente relacionado
Medicina Forense y valoración del daño aplicadas a la responsabilidad sanitaria
El Dr. Carlos Cuadrado Gómez-Serranillos integra formación médica, especialización forense y conocimiento de valoración del daño para estudiar la asistencia, sus consecuencias y su posible relación causal. Esta síntesis se limita a las credenciales pertinentes para el encargo y evita repetir la trayectoria internacional desarrollada en la portada.
- Formación médica
- Licenciado en Medicina y Cirugía, con título legalizado en España.
- Especialización
- Especialista en Medicina Forense.
- Daño corporal
- Máster en Valoración del Daño Corporal por la Universitat de Barcelona.
- Tribunales
- Perito adscrito al Tribunal Superior de Justicia en Medicina Legal y Forense.
- Identificación
- Perito Colegiado Nº 282801401 del Colegio Corporativo de Peritos Judiciales.
Indemnización confirmada por el Tribunal Superior de Xustiza de Galicia.
- Fecha
- 2 de abril de 2025
- Materia
- Error diagnóstico y pérdida de oportunidad
- Fuente
- CGPJ · Poder Judicial
Participación médico-pericial
Pericia médica en un caso de torsión testicular confirmado por el TSXG
Carlos Cuadrado confirma que intervino como perito médico en este procedimiento. La comunicación oficial de primera instancia recoge que, tal como explicó el perito, ante dolor testicular en una persona joven debe descartarse una torsión mediante ecografía Doppler y, si el centro carece de medios, procede la derivación urgente al hospital de referencia.
El TSXG confirmó después la condena al Sergas y la indemnización de 35.000 euros. La Sala concluyó que la falta de la prueba ecográfica ocasionó una pérdida de oportunidad terapéutica, pues el diagnóstico se realizó cuatro días después, cuando el cuadro ya era irreversible. La decisión sobre responsabilidad y cuantía correspondió a los órganos judiciales.
- Indicación de ecografía Doppler y necesidad de descartar la torsión.
- Carácter urgente y dependencia temporal de la viabilidad testicular.
- Respuesta asistencial, derivación y tiempos hasta la resolución quirúrgica.
- Relación causal, orquiectomía y consecuencias médico-legales.
Las comunicaciones del Poder Judicial no identifican nominalmente al perito. La atribución de la intervención a Carlos Cuadrado se incorpora por confirmación directa del propio profesional.
Dudas frecuentes
Preguntas sobre informes por negligencia médica
Las respuestas explican el alcance técnico general. Cada supuesto depende de su documentación, fecha, contexto asistencial y fase del procedimiento.
¿Un mal resultado médico demuestra que hubo negligencia?
No. Deben estudiarse la situación inicial, los riesgos propios del proceso, la actuación realizada, la práctica aplicable y la relación entre una eventual desviación y el daño.
¿Qué significa lex artis ad hoc?
Es el patrón de actuación aplicable al caso concreto según los conocimientos, medios disponibles y circunstancias existentes cuando se prestó la asistencia. No se valora con información conocida solo después de los hechos.
¿Qué es la pérdida de oportunidad?
Es una cuestión causal que puede plantearse cuando una actuación u omisión habría reducido una posibilidad diagnóstica o terapéutica relevante, aunque no pueda afirmarse que otra conducta hubiera evitado con certeza el resultado.
¿Puede estudiarse el caso antes de presentar una reclamación?
Sí. Una valoración técnica inicial puede comprobar si la documentación permite formular y sostener una hipótesis médico-legal. Esa valoración no garantiza la viabilidad jurídica ni el resultado del procedimiento.
¿Qué diferencia existe entre informe y contrainforme?
El informe responde directamente al objeto pericial. El contrainforme revisa otro dictamen y examina sus fuentes, método, razonamiento causal, correspondencia entre datos y conclusiones, y límites.
¿Es necesario examinar personalmente al paciente?
No siempre. En el análisis de la asistencia, la historia clínica suele ser la fuente principal. Si el objeto incluye secuelas actuales o capacidad funcional, puede resultar indicada una valoración personal.
¿Se estudian asuntos de sanidad pública y privada?
Sí desde el punto de vista pericial. La vía, los plazos y el destinatario de una reclamación dependen del tipo de asistencia y deben ser determinados por quien asuma la dirección jurídica.
¿Qué ocurre durante la ratificación?
El perito explica el dictamen y responde a las preguntas admitidas sobre documentación, método, estándar asistencial, causalidad, daño, hipótesis alternativas y alcance de sus conclusiones.
Consulta del encargo
Valorar la documentación y la pregunta médico-legal
Indique de forma breve el episodio asistencial, la documentación disponible, la fase del asunto y cualquier plazo conocido. La aceptación y el presupuesto se determinan después de delimitar el objeto y el volumen de trabajo.
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